南江县中小学教育学生休学（复学）申请表

姓名

性别

班级

身份证号

学籍号

休学起止日期

从   年    月   日起到    年   月   日止

申请休学理由

学生签名：                            家长签名：

年   月   日                                年   月   日

休学

审批

意见

学校意见：

校长签名：                  （盖章）

               年   月    日

县级教育行政部门意见

负责人签名：             （盖章）

          年     月     日

申请复学理由

        学生签名：                 家长签名：

         年   月   日               年   月   日

休学期满是否复学

未复学学生学籍是否注销

复学时间

新班级

复学

审批

意见

学校意见：

校长签名：               （盖章）

                年  月   日

县级教育行政部门意见

负责人签名：             （盖章）

           年     月     日

备注

1、 休学开始日期及学生基础信息，与学籍系统完全一致。并将经县级教育主管部门审批后的休学申请表与佐证材料一同上传学籍系统。

2、 本表一式三份，主管部门、学校、学生各一份。学生复学需要提交本表。

3、 学生复学后，学校将学生交回的本表连同学生附件材料报县级教育行政部门办理复学手续。